替诺福韦酯是5种核苷(酸)类药物中最后一个上市的药物,它的化学结构与阿德福韦酯相似,因此是阿德福韦酯的"弟弟",但是这个"弟弟"可比"哥哥"强很多了.

    因为它的抗病毒的作用最强,而且耐药门槛最高,对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物治疗效果欠佳的患者都有效.因此也被称为"高效、低耐药"的抗病毒药物.

    在2015年版的《乙肝指南》中被作为推荐治疗的首要药物,而且无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药,还是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐药的患者都可以换用替诺福韦酯治疗.

    但是,万事没有十全十美,替诺福韦酯与阿德福韦酯有相同的缺点,就是有潜在的肾毒性.但是,肾毒性并不严重,对大多数患者来说仍然是比较安全的.不过患者在治疗期间,还是应该经常监测血磷和血清肌酐,以防治肾毒性的发生.

    成人服用替诺福韦酯的剂量是300mg,每日1次.在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可以增加药物的生物利用度,提高血药浓度.但是普通饮食后服药与空腹服药相比较,药物的吸收和利用没有明显的差异.

    因此,一般情况下,患者可以不考虑饮食对药物的影响,空腹或餐后服药都可以.疗效差的患者可以选择在高脂肪餐后服药,提高药物的生物利用度和血药浓度.

    替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物,比如去羟肌苷,还有治疗丙肝的药物,比如"吉二代"有相互的作用.如果需要同时治疗,应该是在医生的指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物的剂量.