在成人慢性丙肝病毒感染者中,55.5%合并肝细胞脂肪变,尤其是基因3型丙肝病毒感染者脂肪肝的发生率可高达60%-80%.脂肪肝的存在也会影响到丙型肝炎的疾病进展.脂肪肝可导致肝功能异常,促进丙肝病毒在肝细胞中的增值,加快肝纤维化进展速度,更容易发展为肝硬化或肝细胞癌.

    脂肪肝还可降低干扰素对丙型肝炎的疗效,有研究显示,基因1型丙肝病毒感染者合并脂肪肝的患者使用普通干扰素联合利巴韦林的持续病毒学应答率仅为16.5%,远远低于无脂肪肝患者.

    丙肝病毒感染为什么会导致脂肪肝的发病率增加?慢性丙肝病毒感染导致肝脏脂肪变性的机制尚未完全明确.在体外细胞模型试验中发现,丙肝病毒在复制过程中需要与脂蛋白和载脂蛋白结合,利用人体内的脂蛋白和载脂蛋白完成病毒的复制,因此容易导致肝脏脂肪代谢紊乱.

    丙肝病毒也可以直接损害肝细胞,抑制肝细胞内甘油三酯的转运,使脂质代谢紊乱,过多的甘油三酯堆积在肝细胞内形成脂肪肝.另外,慢性丙型肝炎患者糖尿病的发生率较高.肝细胞是糖代谢的重要场所,也是调节胰岛素和胰高血糖素水平的重要器官,肝细胞膜上还有与胰岛素结合的受体.一旦肝脏功能受到损伤,就有可能引起体内糖代谢紊乱,发生肝性糖尿病,而糖尿病又是脂肪肝发生的危险因素之一.

    丙肝病毒感染和脂肪肝互为帮凶,破坏我们的肝脏,增加了肝病进展的风险,使治疗更加困难.因此,丙肝病毒感染者要注意预防脂肪肝.